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河南省人民医院探索互联智慧分级诊疗模式
发布时间:2017-4-19   点击数:1022 
河南省人民医院探索互联智慧分级诊疗模式
以信息化手段促进优质医疗资源下沉

近年来,河南省人民医院紧盯分级诊疗制度建设目标,以急危重症救治和临床教学科研、新技术应用、管理示范为自身定位,在“压减床位规模、调整学科结构、提高质量效能、优化全程服务”的同时,把提升基层医疗服务能力作为重要任务,以远程医疗信息系统为支撑,推动优质医疗资源共享和技术下沉,积极探索区域协同互联智慧分级诊疗服务模式,取得了显著成效。

第一,搭平台、建网络。把分级诊疗作为重要任务,投入1.1亿元专项资金,努力构建“分工明确、覆盖广泛、资源共享、互联智慧、服务同质、便民惠民”的互联智慧分级诊疗服务网络。一是专门建立了包含远程会诊、教育培训、质量控制、综合调度、学科联合5项功能于一体的“互联智慧分级诊疗医学中心”,配置了综合素质高、业务能力强的16人工作团队。二是专门建立了“互联智慧分级诊疗协同平台(wwww.o2omed.com.cn)”和手机APP、微信,实现了医院、医护人员、患者三方联动沟通。三是与17家地市级医院(除郑州市外)、111家县级医院签署互联智慧分级诊疗合作协议,并分别配备高清病理切片扫描仪、前置机、防火墙、视频支架、显示器、主机、遥控器、拾音器、10倍摄像头和应用软件,承担部分网线部署、端口开发等费用,建立了覆盖广泛、功能齐全、高效协调的远程医疗协作网络。四是搭建了河南首个“直联”国外医疗机构的国际远程会诊平台,与UCLA(美国加州大学洛杉矶分校)、梅奥诊所实现互联互通,可以为疑难罕见病例提供远程国际病理会诊和多学科会诊。

第二,强基层、促提升。以提升基层医院服务能力为导向,该院制定了服务基层医院20条举措。一是以人才培养为重点,线上线下开展教育培训和健康讲座在线上开展远程培训、学术交流、适宜技术推广、典型病例分析、课件点播、手术录转播等;在线下每月定期开展面向协作医院科主任、护士长的培训班,专家团成员每月一次到协作医院开展教育培训和健康讲座。二是以技术帮扶为重点,以特定服务日和特定服务项目形式,帮助基层医院提高技术和管理水平。三是以资源共享为重点,开展面向基层、偏远和欠发达地区的全天候远程医疗服务,包括远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务和就近区域延伸病区服务等。

第三,建机制、重持续。为持续有效落实对协作医院的服务举措,建立了持续推进分级诊疗工作的长效机制。一是建立了“院领导分区协调+首席学科专家负责+联络员对接服务”工作机制和“三固定”工作模式(固定医院、固定时间、固定专业)。实行院领导按地市分片包干负责制和联络员地图式定位管理。110名病区主任分别担任协作医院首席学科专家或名誉院长、副院长,每月至少一次到协作医院开展帮扶活动。二是制定了互联智慧分级诊疗工作绩效考核方案和专家补助办法,将互联智慧分级诊疗服务工作落实情况纳入临床科主任负责制目标管理考评细则,与科主任管理和考核挂起钩,月考核、季讲评、年统算。三是建立了双向转诊和急危重症患者转运绿色通道。建立96195综合服务平台,负责24小时重症病人转运车辆调度、床位调配、预约挂号、预约检查。制定了省内外上下转诊制度和流程,确保每一例双向转诊患者都能得到及时救治。协作医院上转的急危重症患者如需进一步专业诊治的,医院通过省外转诊通道,联系转运到国内知名医疗机构或优势专科去进行诊疗。经民政部紧急救援促进中心批准,与广东白云通用航空公司合作,建立了“中国紧急救援河南航空救援基地”,形成了以郑州为中心、覆盖全省150多个位点的航空医疗救援服务网络。四是发起成立了河南省医院协会医院分级诊疗管理分会,加强分级诊疗制度学术研究和经验交流。

河南省人民医院发挥省级大型公立医院龙头带动作用,着力打造互联智慧分级诊疗服务体系,为省、市、县三级医疗机构之间纵向合作提供了新平台。一是加强了医疗机构之间的分工协作关系。2016年该院预约诊疗患者大幅增加,常见病、慢性病患者大幅下降,疑难重症患者救治比例达到50%以上,三、四级手术开展比例达到60%以上,比2015年增长6.38百分点。“人满为患”状况明显改善。二是促进了优质医疗资源共享和技术下沉。至2016年底,该院已在全省县级协作医院内开展多轮次精准帮扶工作,累计义诊患者30650人次,查房27225人次,疑难病会诊7570人次,示范手术1068台,教学培训1848场,持续开展医疗、护理、院感质控管理和合理用药指导,2万余名基层医院医务人员及8万余名患者及家属受益。协作医院急诊抢救、二级以下常规手术、妇产科和儿科等医疗服务能力得到明显提升。三是优化了医疗服务、方便了患者就医。互联智慧分级诊疗服务体系有效改善了医疗服务供给结构,满足了基层群众的医疗保健需求,使患者就近享受到省级专家的服务。2016年该院开展远程会诊3429例,有10072例急危重症患者上转至省级医院就诊,航空医疗救援转运患者10例,1271例康复期患者下转至协作医院进行后期恢复性治疗。


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